钱花得更多，医院反而更穷了？泰国医疗正在被挤爆

        如果有一个国家的医院越来越挤、医生越来越累、预算越来越高，但系统却越来越吃紧，这不是个别机构出问题，而是整套医疗体系正在被推向“压力极限”。

        现在，这一幕，正在泰国同时上演。

        一边是医院爆满到排队成常态，一边是医生撑到职业倦怠；一边是医疗预算年年上涨，一边是公立医院越干越穷。泰国医疗体系，正被病人海啸、财政失衡、人力透支三股力量同时拉扯。很多人还没意识到，这不是阶段性波动，而是一场已经启动的系统级压力测试。

        先看最直观的画面，人越来越多地涌进医院。

        这些年，医疗支出增速已经跑赢GDP，但医疗资源依旧紧张。公立医院普遍处于高负荷运转状态，床位紧、排队长、医生忙、周转慢。表面上系统还在运转，本质上是在“超频硬撑”。而真正的源头，其实不在医院里，而在生活方式上。

        最新一轮全国健康体检调查（2024-2025）把现实直接摊开。在泰国15岁以上人群中。糖尿病患者约610万人，占10.6%；高血压患者约1750万人，占29.5%。

        但这只是被“抓到”的那部分。更大的压力藏在水面下。超重与肥胖2740万人，占45%；血脂异常占20%，代谢综合征占28%，心血管高风险人群明显年轻化，已明显压向劳动年龄层。

        换句话说，未来的病人不是会不会多的问题，而是会提前多、集中多、长期多。

        更扎心的是，大量人群“带病不自知”。糖尿病未被发现，约160万人；高血压未被发现，约840万人；未来糖尿病高风险人群，570万人在“候场”。这就像一个慢慢充气的气球，医院看到的只是已经爆开的那部分。

        再看行为风险。吸烟1100万人，饮酒1700万人，肥胖2700万人，运动不足2500万人，四项风险全占320万人。

        慢性非传染性疾病每年造成的经济损失约占GDP的2.2%，而且其中86%来自劳动人口提前退出职场。这不仅是医疗账单问题，更是生产力流失问题。

        而真正的大浪，还没到峰值。

        泰国已进入深度老龄化社会，但平均“健康寿命”只有67岁。1963-1983年出生、每年约百万人的人口高峰群体，将从2030年前后开始密集进入慢病高发期，并持续约20年。

        这不是趋势判断，这是时间坐标。

        钱呢？钱也在狂奔。

        国家医疗支出占GDP比重一路上行。2010年占3.39%，2020年占4.36%，2021年占5.16%。

        2025财年医疗预算约3466亿泰铢，同比增加11.32%；而同期GDP年增速只有2%-2.5%。医疗支出在快跑，经济在慢走，剪刀差正在扩大。

        医疗在加速吃掉财政空间。但钱的分配，本身也很不均。全民医保（金卡）人均3856泰铢/年，公务员医保人均19501泰铢/年，社保人均5142泰铢/年。

        覆盖人数最多的金卡基金，反而长期入不敷出。过去10年大多数年份支出高于收入，只有疫情期间依靠特别预算短暂转正。

        于是出现一个颇为讽刺的局面，国家医疗总支出在涨，但大量公立医院现金流却在恶化。2025年第四季度，财务危机最高等级医院136家，真正财务健康的只占不到10%。

        背后四个结构性压力点很清晰。金卡支付标准低于真实成本、人员工资占收入60-70%、药品与耗材持续涨价、高负担地区分配机制不匹配。

        当资金结构失衡，压力就会向下传导，最后落在人身上。

        医生和医护人员，正在被“系统性透支”。每周工作41-60小时已成常态，职业倦怠率高达28.5%，而最先被耗干的，正是承担一线主力的年轻世代医生与护士。

        标准本该是每周加班不超40小时、至少休息60小时、每周至少休一天。现实是写在纸上，不在排班表上。

        人才外流也越来越明显。每年平均455名医生离开公立系统，加上退休，每年至少流失655人。医生短缺最严重的是社区医院。

        泰国医疗体系并不是“突然不行了”，而是正在走到一个必须做结构性选择的十字路口，继续硬扛，还是精准下药。下一步，就要看政策端怎么出手，是否真的打在痛点上。

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来 源：Bangkok Biz News

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